Yeni bir çalışma, kalp stentinin stabil koroner arter hastalığı olan hastalarda uzun vadede kalp krizi veya ölüm riskini önemli ölçüde azaltmadığını ortaya koydu.
Çalışmanın Temel Bulguları
University of Colorado Anschutz araştırmacısı Neel Butala, MD liderliğindeki çalışma, kalp damarlarında tıkanıklık bulunan hastalar için uygulanan stent yerleştirme işleminin gelecekteki kalp krizlerini önleyip önlemediğini sorguluyor. JAMA dergisinde yayımlanan bu araştırma, 25 yıllık bir takip süresi ile kalp hastalığı tedavisinde önemli bir soruyu yanıtlıyor.
“Birinin kalp damarında tıkanıklık olduğu söylendiğinde, doğal tepki onu açmak istemektir. Ancak, bu işlemin kalp krizi riskini veya hastanın yaşam süresini etkileyip etkilemediği belirsizdir. Bu çalışmada, prosedürün teknik olarak etkili olup olmadığının ötesine geçerek, hastaların zamanla ne olduğunu anlamak istedik,” diyor Butala.
COURAGE Çalışmasının Uzun Süreli Sonuçları
Orijinal COURAGE deneyi, stabil koroner arter hastalığına sahip hastaların tedavisinde iki yaklaşımı karşılaştırdı: Damar açma işlemi olan perkütan koroner girişim (PCI) ile optimal tıbbi tedavi, ya da sadece optimal tıbbi tedavi ile tedavi.
Yeni analizde, orijinal denekten 959 hasta takip edildi. 15 yıl ortalama takip süresi ile bazı hastalar 25 yıla kadar izlendi. Araştırma, her iki grup arasında ölüm veya kalp krizi riski açısından anlamlı bir fark bulamadı.
Sonuçların Hastalar Üzerindeki Etkisi
Stabil koroner arter hastalığı olan bireyler için bulgular, daralmış bir damarın başarılı bir şekilde açılmasının, kalp krizi veya ölüm riskini azaltmadığını gösteriyor. Butala, “Tıkanmış bir damarı açtığımızda, kan akışını iyileştirdiğimizi biliyoruz ve bu belirtileri hafifletiyor. Ancak, bunun uzun vadede klinik olayları, yani kalp krizi veya ölüm riskini azaltıp azaltmadığı daha büyük bir soru,” diyor.
Bu bulgular, doktorlar ve hastalar için stabil koroner arter hastalığını tedavi etme konusunda daha iyi bir yaklaşım geliştirmede önemli bilgi sağlıyor.
Stentlerin ve Angioplastinin Rolü
Sonuçlar, stentlerin veya angioplastinin gereksiz olduğu anlamına gelmiyor. Bu işlemler göğüs ağrısını ve diğer semptomları hafifletebilir; acil müdahaleler belirli kalp krizi türlerinde hayat kurtarıcı olabilir.
Çalışma, stabil koroner hastalığı olan hastalar için başlangıçta uygulanan PCI stratejisinin uzun vadeli sonuçlarını incelemektedir.
Çalışmanın Kapsamı ve Yöntemi
Analiz, orijinal rastgele COURAGE deneklerinin post hoc gözlemsel bir takip çalışmasıdır. Araştırma, sağlık kayıtları bağlanabilen gazilerle gerçekleştirilmiştir, bu da deneklerin sağlık riskinin daha yüksek olduğu bir popülasyonu içermektedir. Kalp krizlerinin tanımlanmasında sağlık kayıtlarının sınırlamaları olduğu da belirtilmiştir.
Butala, “Önemli olan, bir prosedürün damar açma başarısından daha fazlasını sorgulamaktır; bunun hastanın sağlığını uzun vadede nasıl etkilediğini anlamak gereklidir. Bu ayrım, doktorların ve hastaların daha bilinçli tedavi kararları almasına yardımcı olabilir,” diyor.
